Les premières choses à faire après l'accouchement

Retour de couche : combien de temps après allaitement ?

Périodes post-partum irrégulières après retour de couches

Les êtres humains savent depuis des siècles que l’allaitement maternel affecte la fertilité, et cela a été confirmé par des études récentes. Les variations individuelles sont cependant importantes. En général, plus un bébé est allaité, plus il est jeune et moins il reçoit de nourriture d’autres sources, plus les règles de la mère reprennent tard.

L’éventail des « normales » est cependant énorme. Certaines femmes reprennent leurs cycles menstruels peu après l’accouchement, tandis que d’autres ne les reprennent pas avant le sevrage du bébé (qui peut se faire des mois ou des années plus tard, selon la durée de l’allaitement). Cela dépend de la sensibilité du corps de la mère et de la fréquence d’allaitement du bébé. En outre, certaines femmes ont leur retour de couches six mois après l’accouchement, et n’ont donc plus leurs règles pendant plusieurs mois.

Presque toutes les mères qui allaitent complètement leur bébé n’ont pas de règles pendant 3 à 6 mois ou plus. C’est ce qu’on appelle l’aménorrhée de lactation. L’allaitement maternel complet signifie que le bébé dépend entièrement de sa mère pour se nourrir et pour tous ses besoins de succion. L’allaitement fréquent inhibe la libération d’hormones qui permettent à votre corps de commencer les préparatifs mensuels d’une nouvelle grossesse.

Il est courant d’avoir des règles irrégulières, surtout dans les mois qui suivent immédiatement l’accouchement. Les femmes qui allaitent sont plus susceptibles de remarquer des règles irrégulières, car les hormones qui soutiennent l’allaitement peuvent amener le corps à retarder l’ovulation ou à ovuler peu fréquemment.

Même chez les femmes qui n’allaitent pas, le retour de couches n’est pas directe, car le corps met du temps à se remettre de la grossesse et de l’accouchement.

Avec le temps, les menstruations reviennent à leur schéma habituel. Cependant, certaines femmes peuvent avoir eu des règles irrégulières avant la grossesse, comme celles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou d’endométriose.

Si une femme est préoccupée par des règles irrégulières après l’accouchement, il est préférable qu’elle consulte un médecin pour en trouver la cause sous-jacente.

Que dois-je attendre de mon premier retour de couches ?

Retour de couche hémorragique

Retour de couches douloureux

Que vous ayez accouché par voie vaginale ou par césarienne, vous pouvez vous attendre à des saignements et des pertes vaginales après l’accouchement. Votre corps continue à évacuer le sang et les tissus qui tapissaient votre utérus pendant que vous étiez enceinte.

Au cours des premières semaines, le sang peut être plus lourd et se présenter sous forme de caillots. Au fil des semaines, ce sang cède la place à des pertes vaginales appelées lochies. La lochie est un liquide corporel qui peut apparaître de couleur claire à blanc crème à rouge.

Ces pertes peuvent persister pendant environ six semaines, soit à peu près la période où vos règles peuvent revenir si vous n’allaitez pas. Si votre écoulement a eu l’apparence d’une lochie, s’est arrêté pendant un certain temps, puis a recommencé à saigner, il s’agit probablement de vos règles. Si vous n’êtes pas sûre que les saignements que vous ressentez soient liés à la grossesse ou à vos règles, il existe plusieurs façons de le savoir :

• Le lochia n’est généralement pas de couleur rouge vif au-delà de la première semaine du post-partum. Il est généralement plus clair et peut être d’apparence aqueuse ou blanche.
• Les saignements rouge vif qui surviennent six semaines ou plus après l’accouchement sont plus susceptibles d’être vos règles.
• Les saignements liés à la grossesse peuvent augmenter avec l’augmentation de l’effort ou de l’activité.
• Si vos pertes augmentent avec l’effort et diminuent au repos, il est plus probable qu’il s’agisse de lochies.
• Les lochies ont également tendance à avoir une odeur distincte.
• Le lochia peut avoir une odeur « douce », car il est mélangé à des restes de tissus de la grossesse. Signalez toute anomalie à votre médecin.

Après la naissance, votre cycle peut également prendre un certain temps pour se réguler. Vous pourriez avoir vos premières règles, sauter un cycle, puis avoir d’autres règles plus tôt que prévu.

Au cours de votre première année post-partum, il peut être normal que vos règles fluctuent en longueur, en temps entre les cycles et en intensité des saignements. Cela est particulièrement vrai si vous allaitez.

La plupart des femmes en post-partum auront un cycle menstruel « normal » de 21 à 35 jours avec des saignements qui durent de 2 à 7 jours. Les cycles menstruels peuvent changer par rapport à ce que vous avez connu avant la grossesse.

Le retour de couche hémorragique se produit lorsqu’une femme saigne abondamment après avoir accouché. Il s’agit d’une maladie grave mais rare. Elle survient généralement dans le jour qui suit l’accouchement, mais elle peut se produire jusqu’à 12 semaines après la naissance d’un enfant. Environ 1 à 5 femmes sur 100 qui ont un bébé (1 à 5 %) souffrent d’un retour de couche hémorragique.

Il est normal de perdre un peu de sang après l’accouchement. Les femmes perdent généralement environ un demi-quart (500 millilitres) pendant l’accouchement par voie vaginale ou environ un quart (1 000 millilitres) après une césarienne (également appelée césarienne). Une césarienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre bébé naît par une incision pratiquée par votre médecin dans votre ventre et votre utérus (matrice). Avec le retour de couche hémorragique, vous pouvez perdre beaucoup plus de sang, ce qui en fait une affection dangereuse. Le retour de couche peut entraîner une chute importante de la pression artérielle. Si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner un choc et la mort. Le choc se produit lorsque les organes de votre corps ne reçoivent pas assez de sang.

Votre corps subit de nombreux changements lors du retour de couches, et il a besoin de temps pour guérir. Il est normal que vous ressentiez des malaises dans les semaines qui suivent l’accouchement, comme des douleurs et une grande fatigue. Mais certaines femmes ont des retours de couches douloureux qui peuvent entraîner de graves problèmes de santé, voire mettre leur vie en danger. Si vous vous inquiétez de la façon dont vous vous sentez ou si vous avez des douleurs ou des malaises qui ne vous semblent pas normaux, appelez votre prestataire de soins de santé. Si vous pensez que votre vie est en danger, appelez les services d’urgence ou rendez-vous aux urgences d’un hôpital.

• Certains malaises après l’accouchement sont normaux. Mais les nouvelles mamans peuvent être exposées à de graves problèmes de santé qui nécessitent des soins médicaux.
• Apprendre les signes et symptômes des complications de santé peut vous aider à sauver votre vie. Se faire soigner rapidement peut aider à prévenir certaines affections mortelles.
• Les infections, les caillots de sang, la dépression et l’hémorragie post-partum sont autant de maladies qui peuvent se produire après l’accouchement et qui mettent la vie en danger.
• Parmi les signes avant-coureurs à surveiller, citons les douleurs thoraciques, les difficultés respiratoires, les saignements abondants, les maux de tête intenses et les douleurs extrêmes.
• Si vous pensez que votre vie est en danger, appelez les services d’urgence ou rendez-vous aux urgences d’un hôpital.

Toutes les femmes ont besoin de soins lors de leurs retours de couches. Les soins post-partum sont des soins médicaux destinés aux femmes qui viennent d’accoucher. Rendez-vous à tous vos examens post-partum, même si vous vous sentez bien. Il s’agit d’examens médicaux qui vous permettent de vous assurer que vous vous remettez bien du travail et de l’accouchement. Ils aident votre prestataire de soins à repérer et à traiter les problèmes de santé que vous pourriez avoir. Les soins post-partum sont importants car les nouvelles mamans risquent de souffrir de complications graves et parfois mortelles dans les jours et les semaines qui suivent l’accouchement. Trop de nouvelles mamans meurent de problèmes qui auraient pu être évités.

Quand aurez-vous votre retour de couches après une fausse couche ?

A quoi ressembleront vos premières règles après une fausse couche ?

Quels sont les symptômes qui accompagnent votre retour de couches après une fausse couche ?

De nombreuses femmes peuvent s’attendre à avoir leurs premières règles quatre à six semaines après une fausse couche. Le moment exact peut toutefois varier de plusieurs semaines, en fonction du moment où vos taux de hCG reviennent à zéro. Votre corps pensera toujours être enceinte jusqu’à ce que votre taux d’hCG ait disparu.

Vos premières règles après une fausse couche peuvent être retardées par quelques facteurs :

• Si vous avez fait une fausse couche « complète ». Une fausse couche « complète » signifie que tous les tissus de la grossesse ont disparu de votre utérus. Vous avez peut-être passé tout cela naturellement de votre propre chef ou votre médecin a peut-être effectué un D&C (dilatation et curetage), une procédure qui permet de retirer physiquement tous ces tissus de votre utérus.
• Dans certains cas, des médicaments (généralement le misoprostol et la mifépristone) peuvent être utilisés pour aider à compléter une fausse couche. Cependant, il arrive parfois que des fragments de tissu placentaire restent dans l’utérus après une fausse couche (ou, plus rarement, après un curetage). Les saignements de la fausse couche peuvent s’atténuer, pour se poursuivre quelques jours plus tard. Cela ne signifie pas que vos règles sont revenues ; c’est la continuation d’une perte de grossesse.
• Vos règles ne reviendront pas à la normale tant que tous les tissus de la grossesse n’auront pas disparu. À quel stade de votre grossesse vous en étiez. Le taux d’HCG augmente au fur et à mesure que votre grossesse progresse.
• Plus votre grossesse était avancée, plus votre taux d’HCG est élevé. Si vous avez fait une fausse couche à la fin de votre premier trimestre ou au cours du deuxième trimestre, il faudra plus de temps pour que votre taux d’HCG revienne à zéro et que vos règles reprennent. Si vous aviez des règles régulières avant votre fausse couche.
• Comme vos règles seront probablement comme avant votre conception, si vous aviez des règles irrégulières, vous aurez probablement à nouveau des règles irrégulières. Cela peut signifier qu’il faudra peut-être un peu plus de quatre à six semaines pour que vos premières règles après la fausse couche arrivent.

Les premières règles après une fausse couche peuvent être plus abondantes, plus longues et plus douloureuses. Cela peut être dû au fait que votre corps n’a pas ovulé pendant ce cycle, ce qui a entraîné un épaississement de la muqueuse endométriale et des règles plus abondantes ou plus longues.

Essayez de ne pas stresser : Vos règles ne seront pas toujours comme ça. Elles finiront très probablement par ressembler à ce qu’elles étaient avant la perte de grossesse.

Si vos règles étaient courtes et légères, elles redeviendront comme avant. Si elles étaient plus longues et plus abondantes, vous pouvez vous attendre à ce qu’il en soit de même une fois que les choses se seront calmées.

Les fluctuations hormonales après une fausse couche peuvent être importantes, et la fausse couche elle-même peut être pénible. Parfois, les symptômes émotionnels que les femmes ressentent après une perte de grossesse peuvent être similaires (bien que moins dramatiques) à ceux de la dépression post-partum.

En fait, les recherches suggèrent qu’environ 20 % des femmes présentent des symptômes d’anxiété ou de dépression lors de leur retour de couches, en particulier celles qui ont des antécédents de dépression et celles qui ne disposent pas de bons systèmes de soutien social.

Les symptômes de la dépression comprennent la perte d’intérêt pour les choses que l’on aimait avant et le désespoir. Si vous pensez souffrir de dépression, consultez votre médecin. Une aide est disponible.

Quand aurai-je mes premières règles après une césarienne ?

Quels sont les facteurs qui ont une incidence sur le retour de couches ?

Comment est le retour de couches après une césarienne ?

Le fait d’avoir une césarienne ou un accouchement vaginal n’a pas d’incidence sur la rapidité avec laquelle vos règles reviendront. En revanche, le choix d’allaiter ou non votre bébé a une incidence sur votre retour de couches. La plupart des femmes qui n’allaitent pas auront leurs règles 6 à 8 semaines après l’accouchement, si elles avaient des règles régulières avant de tomber enceintes. Si elle allaite, le retour des menstruations est plus imprévisible. De nombreuses femmes qui allaitent exclusivement au sein n’auront pas de retour de menstruation avant plusieurs mois.

Outre l’allaitement, la taille et le poids ont également un impact sur le retour des règles. La forme de contraception jouera également un rôle. Par exemple, si une femme est sous traitement (Depo-Provera), il pourrait s’écouler un an avant le retour de couches. De plus, si vos règles n’étaient pas régulières avant la grossesse, elles peuvent encore être irrégulières après une césarienne.

Vous vous demandez si vous aurez de mauvaises règles après une césarienne ? La vérité est qu’après le retour de couches, il peut s’écouler un certain temps avant que le cycle ne redevienne totalement régulier. Vous pouvez remarquer de petits caillots de sang, un flux irrégulier ou une augmentation des douleurs menstruelles après une césarienne. C’est parce qu’une grande partie de votre paroi utérine doit se détacher avec le retour des règles. Certaines femmes ont également des règles abondantes après une césarienne, tandis que d’autres ont un flux plus léger que la normale.

Si vous vous inquiétez des symptômes de votre retour de couches, ou si vous pensez que vous devriez avoir vos règles et que ce n’est pas le cas, appelez votre médecin. Voyez également si votre médecin est préoccupé par des saignements extrêmement abondants (trempage de plus d’une serviette par heure), des crampes très douloureuses, des écoulements malodorants, des amas plus gros que des balles de golf et des menstruations accompagnées de fièvre.

3 semaines après la naissance

4 semaines après la naissance

6 semaines après la naissance

Si vous n’allaitez pas et que votre professionnel de la santé a vérifié que vous n’avez pas de facteurs de risque médicaux pour un caillot sanguin dans une veine, vous pouvez commencer à utiliser le :

• pilule combinée (plus de 99 % d’efficacité si elle est prise correctement)
• anneau vaginal (plus de 99% d’efficacité si utilisé correctement)
• patch contraceptif (plus de 99% d’efficacité s’il est utilisé correctement)

Mais si vous allaitez, si vous souffrez de certains problèmes de santé ou si vous êtes exposée à un risque de caillots sanguins, il vous sera généralement conseillé de ne prendre la pilule combinée, l’anneau ou le patch que six semaines au moins après la naissance.

Si vous n’avez pas fait poser de stérilet ou de dispositif intra-utérin dans les 48 heures suivant la naissance, vous pouvez en faire poser un plus tard. Mais il vous sera généralement conseillé d’attendre au moins 4 semaines après la naissance.

Si vous allaitez ou si vous avez développé certains troubles médicaux pendant la grossesse ou l’accouchement, vous devrez attendre au moins six semaines avant de pouvoir utiliser le

• pilule combinée
• anneau vaginal
• patch contraceptif

Vous pouvez généralement commencer à utiliser un diaphragme ou un capuchon (92 à 96 % d’efficacité s’il est utilisé correctement) environ 6 semaines après l’accouchement.

Si vous utilisiez un diaphragme ou une cape avant de devenir enceinte, consultez un médecin généraliste ou un médecin ou une infirmière dans une clinique de contraception après l’accouchement, pour vous assurer qu’il est toujours bien ajusté.

En effet, l’accouchement et d’autres facteurs, tels que la prise ou la perte de poids, peuvent nécessiter une taille différente.